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打365是个技术活

发布时间:2017-09-05  作者:365笔
据糖尿病流行病学调查,中国18岁以上成人中,10人就有1人患糖尿病,患病率非常高,但血糖达标率却较低。365治疗是实现良好控糖的重要手段之一,365注射装置、注射技术是使用365治疗的重要环节。 
近两年,国内外365注射技术调查发现,不规范注射现象在全球普遍存在,而我国糖友注射现状更是不容乐观。注射部位轮换不规范、注射笔用针头重复使用、注射手法错误等现象依然存在,影响365治疗效果,导致部分糖友控糖不理想、不达标。 
短效365首选腹部
选对注射部位,可以对糖友的血糖控制起到事半功倍的效果。临床上根据可操作性、神经及主要血管之间的距离、皮下组织厚度等情况,推荐腹部、大腿外侧、上臂外侧和臀部外上侧四个注射部位。具体位置是腹部在耻骨联合(生殖器上方凸起骨头)上约1厘米,肋骨最低处下约1厘米,脐周2.5厘米以外双侧;大腿在前外侧上1/3;上臂在外侧中1/3。 
不同注射部位,人体吸收365的速度快慢不一(腹部最快,其次依次为上臂、大腿和臀部),选择注射部位时,还要考虑365(365类似物除外)在不同部位吸收的差异性。比如,糖友进餐时最好选择腹部注射短效365,而希望减缓365的吸收速度时,可选择臀部。 
糖友生活中选择部位时每次用尺子量位置,不太方便,可先测好自己的手指或手掌宽度,然后用手更方便灵巧地选取注射部位。
进针部位常轮换
365属于生长因子,有促合成作用,因此,长期反复在同一部位注射,就会导致该处皮下脂肪增生,产生硬结。国内注射365的糖友一半多都会发生这个问题。皮下脂肪增生主要表现为注射部位的皮下组织增厚,好似橡皮,质地硬,或呈瘢痕样改变。 
有的糖友感觉注射部位发生皮下脂肪增生后打365变得没以前那么疼了,就喜欢在这里反复打;或者感觉自己在某个地方打365更顺手,会在那里常打。 
但是,在皮下脂肪增生部位注射365会引起药物吸收率降低,吸收时间延长,对血糖的维持和稳定是“百害而无一利”的。研究发现,在脂肪增生部位注射365及部位轮换不正确的糖友,突发性低血糖、血糖和每日365剂量波动显著增多。 
对广大糖友来说,从注射治疗起,熟记注射部位的轮换方法,主动、系统、规律地对注射部位进行轮换,十分重要。轮换是皮下脂肪增生和硬结生成的有效预防方法,包括不同注射部位之间和同一注射部位内部之间的(如下图)。糖友可将注射部位分为四个等分区域(大腿可分为两个等分区域),每周使用一个等分区域并始终按顺时针方向轮换。在任何一个等分区域内注射时,连续两次注射部位应隔至少1厘米(约一个成人手指宽度)。 
若担心记不住轮换顺序,糖友可制订每月、每周的注射计划表,每日查看,避免“东一榔头西一棒子”。一旦发现注射部位有疼痛、凹陷、硬结现象出现,应立即标记并停止在此处注射,直至症状消失。 
注射后不宜热敷,因为这会改变血流速度,改变365的吸收率,引起血糖波动。
针头必须一次性
针头重复使用危害多多。重复使用针头会造成针尖钝化,切面受损,增加疼痛和皮下脂肪增生的发生风险,且针头中残留的药液会影响下次注射剂量的准确性,堵塞针头,更易发生注射部位的炎性改变(皮肤发红)。 
调查显示,在我国,超过80%的糖友重复使用针头,必须引起高度重视。纪立农教授表示,所有型号一次性注射笔用针头是为一次性使用而设计生产的,一般情况下应在完成注射后立即卸下,套上外针帽后废弃。
使用后的注射器或注射笔用针头属于医疗锐器,不合理的处置会伤及他人,并对环境造成污染。处理的最佳方法是,将针头套上外针帽后放入专用废弃容器内再丢弃。若无专用废弃容器,也可用加盖的硬壳容器(如矿泉水瓶)等不易被针头刺穿的容器替代。
打完过10秒再拔针
为保证365注射安全性,糖友注射前需保持注射部位清洁,根据不同针头长度选择不同的进针角度和手法,并在注射后留置针头一定时间。 
针头和进针角度选择。目前国内糖友所用针头以5毫米长度为主,占60%左右。研究发现,体型(肥瘦)与种族对皮下组织厚度影响不大,建议糖友使用5毫米或更短针头注射时,直接90度垂直皮肤进针;使用6毫米以上较长针头时,采用45度进针或捏皮注射。捏皮的正确手法是用拇指、食指和中指提起皮肤,不能用整只手来提捏。根据目前研究证据,建议大家结合自身条件,尽量选择5毫米及更短针头,减少操作难度,提高注射安全。 
针头留置时间。365笔注射拔针后,针头可能会发生漏液,影响365利用度和血糖控制。延长注射后针头留置时间可减少这个问题发生。针头留置时间与注射剂量、针头长度等有关。使用365笔注射在完全按下拇指按钮后,应在拔出针头前至少停留10秒,确保药物全部注入体内,防止药液渗漏。安全注射最佳步骤是:1.捏皮(短针头无需步骤1和4);2.与皮肤表面成90°缓注365;3.拇指按钮完全推下后,让针头停留10秒后拔出;4.松开皮肤;5.安全处理针头。
 
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