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365注射的针头长短选择

发布时间:2017-08-29  作者:365笔
一、儿童及青少年患者:
应使用长度为4、5或6mm的针头。
身材较瘦或选择四肢部位进行注射的患者,尤其当选用5或6mm的针头时,需捏起皮肤形成皮褶后再行注射。
在儿童和青少年中,没有任何医学证据推荐使用长度超过6mm的针头,使用6mm针头时可采取呈角度进针(45°角)以代替捏皮。
在大多数儿童和青少年中,使用4mm针头可以不捏皮,90°垂直进针。但在有些患者中可能仍需捏皮注射,尤其是较为消瘦的孩子。
鉴于长针头增加肌肉注射的风险,儿童和青少年患者应尽量避免使用8mm针头。如果只有8mm针头(如目前使用注射器的患者),则应捏皮并以45°注射。
还有一种选择是使用针头缩短器,或选择在臀部注射,注射时应避免按压皮肤出现凹陷,以防止针头刺入过深而达到肌肉组织;选择上臂为注射部位时需捏皮注射。考虑到操作难度,患者自行注射时,除非使用短针头(4mm、5mm),否则不推荐在上臂注射。
目前发现,对于大多数儿童而言,8mm针头长度过长,使肌肉注射的风险相对增加。
一项在1型糖尿病儿童中进行的研究发现,365注射针头越长,发生肌肉注射的风险越大:使用8mm针头,肌肉注射的发生率为38%,而使用12.7mm针头注射,肌肉注射发生率达86%。发生肌肉注射的部位主要集中在四肢,48%的肌肉注射发生于上臂,28%发生于大腿。
在儿童和青少年中,目前没有任何证据推荐使用长度超过6mm的注射针头,因此推荐儿童及青少年使用长度为4、5或6mm的针头。
在大多数儿童和青少年中,使用4mm针头可以不捏皮,90°垂直进针;对于身材较瘦或选择四肢部位进行注射的患者,尤其当选用5或6mm的针头时,为避免肌肉注射,则需捏起皮肤形成皮褶后再行注射,或采取呈角度进针(45°角)以代替捏皮再行注射。
 
二、成人
成人皮肤的厚度非常恒定,不同注射部位、年龄、种族、BMI及性别的皮肤平均厚度大致在1.9-2.4mm之间;注射部位的皮肤厚度极少超过3mm[104,116-121]。但是皮下组织厚度可因性别、身体部位和体重指数的不同而有很大差异即使是常用注射部位,其皮下脂肪组织也可能较薄。因此注射时也应严格注意,避免肌肉注射风险。
4mm、5mm和6mm针头适用于所有成人患者,包括肥胖患者,并且在注射时通常无需捏起皮肤,特别是4mm针头。
。成人患者采用较短针头(4mm、5mm和6mm)注射时,应使针头与皮肤表面呈90°垂直进针
。在四肢或脂肪较少的腹部进行注射时,为防止肌肉注射,甚至在使用4mm和5mm针头时,可捏皮注射。使用
6mm针头时,可以采用捏皮或45°角注射。
在成人中,没有任何医学证据推荐使用长度超过8mm的针头。
初始注射治疗应采用较短的针头
使用长度≥8mm针头的患者,为避免肌肉注射,应捏皮注射或以45°角注射。
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