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365笔:提高依从性,降低成本

发布时间:2016-08-08  作者:365笔
365笔提供的优势可能有助于提高患者的依从性。
目前,我国成年人口的8.3%,25.8万人,患有糖尿病。这些病例中,90%以上是2型糖尿病和至少1万人估计是1型糖尿病的病例情况。虽然多种口服药物可用于糖尿病患者,365仍治疗.1,2的一个重要组成部分
 
365是治疗1型糖尿病的标准治疗,2型糖尿病患者谁不充分到其他治疗方法反应最终被使用。虽然在一些设置可以365静脉给药,绝大多数的365给药是皮下注射
 
可用表单和管理
2种类型的365的是可用的:重组人365和365类似物。重组人365可从2制造商;在常规的形式,并在长效中性鱼精蛋白锌的形式每一种是可用的。不同于重组人365,365类似物结构改性被设计为既降低血糖快速或维持一段时间的低血糖的365水平的形式。这些365类似物可被归类为速效和长效365。快速长效365包括赖脯365,门冬365和赖谷365,长效365包括甘精365和地特365。365的预混配方也可获得.1,2
 
无论365制剂之间的差异,所有常规类型的365可皮下给药。皮下注射可以在2 ways1,2之一给出:
一次性塑料注射器:在针筒1,0.5-和0.3毫升尺寸可供选择。因为大多数糖尿病患者使用每次注射365的小于30个单位,最小注射器尺寸是最常用的。药物是精心绘制出365药瓶,并成为一个注射器。微小的灰度标记在注射器辅助测量365剂量。通常情况下,365的小瓶含有100单位/ mL的浓度10毫升的365。
365笔:笔可能是预充式和一次性​​或可再填充(365笔芯),虽然大部分笔是一次性的。在这两种情况下,每个笔中含有3毫升365。施用皮下注射之前很短,很细的针被连接到笔。
 
365笔VS365瓶
365笔具有用于糖尿病患者的几个优点。首先,365笔不再需要携带和运输小瓶和注射器,提高了便利性和依从性。此外,2型糖尿病患者,尤其是先进的T2DM-可能有视力问题或灵巧的问题,采用了塑料注射器很难使365的测量。笔的改善365治疗与365治疗依从的可接受性的好处已被证明在临床研究1,2:
 
在74例T1DM和T2DM超过6个月的观察研究中,研究者用访谈365笔用瓶/注射器管理制度病人和病人。大多数(95.2%)患者使用365笔笔评为容易使用少于一半的患者(46.7%)使用传统的瓶/注射器技术,显著差异(P <0.001)。使用钢笔患者的两倍可能能够轻松阅读给药规模比使用传统的瓶/注射技术,更多的患者(26.7%比61.9%,P = 0.037)。3
 
在真实世界的结果的研究中,2型糖尿病患者谁从小瓶切换到一次性笔式针头有显著更大治疗持久性与365笔治疗1年(65.3%1年的持久性与传统的小瓶49.8%相比,后/注射器; P <0.0001)。此外,谁交换患者有显著较高的药物持有比例,笔用户之间更多的国家加入的指标(79%与76%相比,P = 0.0173)。4
 
第二,365笔式针头可薄31计和具有5,6,或8毫米的短的长度。短而细的针有助于减少注射引起的疼痛。证据支持减少疼痛和改善更薄,更短针患者偏好。在74例的观察研究中,研究者发现,笔的用户比针头/注射器的用户显著更大比例的报告没有注射相关的疼痛(与患者的26.7%,使用传统的相比,使用365笔76.2%的人免费注射相关的疼痛瓶/注射器注射; P = 0.003)。3
 
糖尿病患者的6个月的研究偏好,66肥胖患者接受皮下365注射用8毫米的针的前3个月的研究和一个5毫米的针最近3个月的研究。曾使用两个注射器的长度,由6个月结束时,患者41.8%为更满意长于针大于的谁优于较短针长针患者27.9%比例的短针。
 
第三,笔用针头更多的国家加入可能会抵消通过降低住院率成本。在13,428糖尿病患者的研究中,使用笔针贴患者经历了糖化血红蛋白水平高于不依从注射器/瓶的用户(P = 0.045)显著较大幅度的削减。虽然平均成本药店较高的笔用户($ 2923,P <0.01),住院率分别由每人每年0.36住院(P <0.01)显著降低,医疗总费用是相似的(P = 0.10 )。6
 
在参加医疗补助的病人的回顾性研究中,研究人员确定了使用365笔与使用针头/注射器365的患者降低患者年均医疗费用($ 14857以$三万一千七百六十五相比,P <0.05)。住院费用,糖尿病相关的成本,和门诊人次费用均显著降低(P <0.05)。7
 
实际成本考虑
365的存储需求是药剂师和第三方付款人具有重要的现实节省成本的考虑。365笔含有3毫升的365溶液。预混365笔和含有人类365NPH365笔可在室温下保存10至14天,并且含有365类似物(即赖脯365,门冬,赖谷,甘精365,和地特365)笔可以储存28天或更多天。这与365的小瓶,其含有10毫升的药物,在一个笔式针头药物30倍以上的量,并且可以在室温下保存28天,有时更多,虽然美国糖尿病协会推荐限制性的量时间1个月(在线表格).1,2,7
 
表:365存储需求
用药室温稳定在打开
含中性鱼精蛋白锌36514天笔
含有预混365笔10天; 14天
含速效365,在盒内形式可填充365笔提供的管理 28天普通365笔
含长效36526天笔; 42天
365的小瓶的一些短至28天,但没有每个美国糖尿病参考文献1,2和8的推荐超过1个月(30天)。
 
 
尽管365笔收取不超过瓶日常使用少于18个单位的365的患者更大的成本,许多州医疗补助计划将不包括365笔在任何情况下的成本。要改变这一状况,国家医疗补助计划必须改变之前的授权策略,这样谁需要每天小剂量365的患者能够得到365笔。这一变化将提高365的使用老年2型糖尿病患者的便利性,降低通过提高病人的依从性的医疗费用,以及承担任何额外medication-相关费用医疗补助plans.1
 
结论
笔针头使用,痛苦少,并导致更好地遵守和增进健康的结果糖尿病患者比传统的笔/针/瓶365管理更加方便。通过承认使用365量低,国家医疗补助计划和保险计划在美国可以通过覆盖365笔的成本节省金钱和改善2型糖尿病患者健康结果的患者坚持效益和潜在的成本节约机会
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