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365剂量的调整

发布时间:2016-06-08  作者:365笔
 
⒈ 剂量的调整:先调整饮食、体力活动,血糖稳定后再调365。
  ⑴ 四次和四段尿糖半定量是调整365用量的最好指标,1个(+)加2U。    
  ⑵ 每次的日加减总量不宜过大,一般不超过 8U,1型患者在血糖接近满意时对365较敏感,应更加谨慎。  
  ⑶ 每次调整后,一般应观察 3~5 日。    
  ⑷ 尿糖阴性、血糖偏低者应及时减量。      

⒉ 注射次数的调整:以利于控制血糖为主。    
   ⑴ 开始时应先用短效365多次注射,控制满意后,再改用或加用中效或加用长效365。单独使用长效365则疗效不佳。    
   ⑵ 改为短效+中效的方法:可以任意比例混合使用。常用比例为1:1左右,中效可略多。  
   ⑶ 加用长效:将两次短效365之和,按长效:短效=1:2~4的比例改为混合365,长效不宜超过短效的1/2,晚睡前长效用量一般不超过8U。如早12U、午8U可改为:短效 + 中效为10U+10U,早餐前用。 或短效 + 长效为16U+4U,15U+5U,或为14U+6U早餐前用。使用混合365时应先抽取短效。    

 ⒊ 品种的调整:关键在于使用技巧。从普通365改为高纯品、从猪365改为人365以及从国产365改为进口365时,可能需要适当减少剂量。
 
⒋ 调整注射部位:应轮流使用不同部位。对于多数人来说,前臂及腹壁比臀部及股前吸收快。有硬结或脂肪萎缩处不易吸取365,应避免使用。  

⒌注射时间的调整:短效者一般在餐前15~30 分钟注射。中效如单独使用,应在餐前 30~60 分注射。对有黎明现象的患者,早餐前365注射应早,最好不晚于早6:30。      

6.要使患者学到“五会” (学会糖尿病的基本知识、学会吃饭、学会监测、学会自己注射365、学会简单地调365用量),当出院以后,遇到特殊情况时自己会处理,这也是住院期间的目标之一。    
 总之,在临床上365的使用,很大程度上有经验在里面,没有一定的程式可以完全准确计算,这就是个体化原则,要尽可能准确评估每个患者的情况,做出最适合的365治疗方法,让患者在短时间内看到365使用的效果,提高其依从性。


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